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肝癌早診重大突破:AKR1B10診斷早期肝癌1例

【概要描述】

肝癌早診重大突破:AKR1B10診斷早期肝癌1例

【概要描述】

詳情

AKR1B10診斷AFP陰性肝癌1例

 

患者為男性,43歲,既往診斷慢性乙肝,后檢查發(fā)現(xiàn)進(jìn)展為肝硬化代償期?;颊呓谝淮螜z查顯示:癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)均為陰性,肝臟彩超未發(fā)現(xiàn)癌灶。

 

考慮到患者是肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群,醫(yī)生向他介紹:雖然AFP+肝臟超聲檢查是目前臨床常用的肝癌篩查方式,但AFP在肝癌的篩查中存在靈敏度和特異度不足的問題。尤其對于診斷早期肝癌(腫瘤直徑<2cm),AFP的漏診率可達(dá)到50%~70%。因此,若想得到更準(zhǔn)確的結(jié)果,建議結(jié)合靈敏度和特異性更好的血清標(biāo)志物檢查以補(bǔ)充AFP診斷早期肝癌的不足。

 

患者在綜合考慮診斷結(jié)果準(zhǔn)確性、操作簡便性和檢測費(fèi)用后,選擇了醛酮還原酶1B10(AKR1B10)測定。

 

檢測結(jié)果顯示:血清AKR1B10水平明顯升高,達(dá)到880.6pg/mL,遠(yuǎn)超參考范圍(<369.3pg/mL),提示肝臟有病變風(fēng)險(xiǎn)。

 

 

當(dāng)然,AKR1B10血清水平陽性也不能作為肝癌確診的唯一依據(jù)。醫(yī)生建議患者結(jié)合影像學(xué)和病理檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

 

最終診斷結(jié)果顯示:該患者確診原發(fā)性肝癌。按照根據(jù)肝癌巴塞羅那分期(BCLC),屬于早期肝癌。

 

 

早期肝癌患者接受根治性治療后,預(yù)期生存期大于5年,5年總生存率可達(dá)到69.0%。而晚期肝癌患者經(jīng)過一線治療的預(yù)期生存期僅11~13個(gè)月。

 

肝癌巴塞羅那分期(BCLC),圖源:新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志

因此,肝癌早診早治,是提高肝癌患者5年生存率的重要途徑。

 


 

肝癌早期診斷很關(guān)鍵

AKR1B10助力肝癌早篩早診

 

AKR1B10是肝癌一個(gè)新型的、高特異性與靈敏度的血清標(biāo)記物。經(jīng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院開展的前瞻性大規(guī)模多中心臨床研究證實(shí):

1. AKR1B10是一種新型有效的血清標(biāo)記物;

2. AKR1B10對肝癌,尤其是早期肝癌的靈敏度和特異性高,臨床效能優(yōu)于AFP;

3. AKR1B10與AFP聯(lián)用性能更佳:在整體肝癌中兩者聯(lián)用檢出率為89.13%,在早期肝癌中兩者聯(lián)用檢出率為77.92%。

 

經(jīng)上海東方肝膽醫(yī)院臨床應(yīng)用性能評估:

血清AKR1B10對原發(fā)性肝癌的檢出率為73.68%,診斷性能較佳。

 

 

AKR1B10作為一種新型肝癌血清標(biāo)志物,診斷性能優(yōu)越、臨床應(yīng)用性能穩(wěn)定,具有極好的發(fā)展前景,也得到了多位專家的認(rèn)可,大家期待《醛酮還原酶1B10測定試劑盒》(埃克欣®AKR)在臨床的推廣應(yīng)用。

 


 

肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群肝癌監(jiān)測方案

 

根據(jù)《原發(fā)性肝癌二級預(yù)防共識(2021年版)》,肝癌的二級預(yù)防旨在早發(fā)現(xiàn),早診斷,提高肝癌患者根治率及長期生存率。

 

肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群包括:

1. 各種原因所致的肝硬化,包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、酒精性肝?。ˋLD)、非酒精性脂肪性肝            ?。∟AFLD)、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、Wilson 病等疾病導(dǎo)致的肝硬化患者;

2. 年齡>30歲的慢性乙型肝炎(CHB)患者,有肝癌家族史,或長期酗酒、吸煙、明確接觸致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖

 

肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群推薦每3個(gè)月一次或至少每6個(gè)月進(jìn)行一次肝癌篩查。建議在AFP檢查的基礎(chǔ)上,聯(lián)合AKR1B10檢測,以得到更準(zhǔn)確的篩查結(jié)果,提高肝癌早診率。

 

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