肝細(xì)胞癌（HCC）是肝內(nèi)最常見的惡性腫瘤，我國HCC的發(fā)生過程大多遵循“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”的模式。肝硬化結(jié)節(jié)的多步癌變過程已得到公認(rèn)^[1]，通常由肝硬化增生結(jié)節(jié)，逐步發(fā)展到癌前病變、早期肝細(xì)胞癌（HCC）及典型HCC[1]。正確鑒別肝硬化結(jié)節(jié)的性質(zhì)并診斷癌前病變與HCC至關(guān)重要，有助于提高癌前病變及早期HCC的確診率及改善患者預(yù)后。

異型增生結(jié)節(jié)（DN）屬于HCC癌前病變之一，其中高度異型增生（HGDN）五年內(nèi)進(jìn)展為HCC的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)60%～80%^[2]。目前，根據(jù)臨床表征、影像學(xué)以及病理學(xué)檢查，鑒別HGDN與高分化小肝癌 (WD-sHCC，早期HCC)仍然具有挑戰(zhàn)性，需要能夠輔助鑒別診斷WD-sHCC與HGDN的免疫組化標(biāo)志物。

發(fā)表在《Journal of hepatology》（IF=26.8）的一篇文章^[3]基于HCC的新型標(biāo)志物AKR1B10以及SUOX和CD34三種標(biāo)志物建立了一個鑒別診斷模型，用于鑒別WD-sHCC與HGDN。該模型對WD-sHCC的靈敏度和特異性分別為93.8%和95.2%，此研究結(jié)果在《肝細(xì)胞癌癌前病變診斷和治療多學(xué)科專家共識（2020版）》中首次被收錄，在《肝細(xì)胞癌癌前病變診斷和治療多學(xué)科專家共識（2023版）》中被進(jìn)一步推薦。

肝細(xì)胞癌癌前病變診斷和治療多學(xué)科專家共識（2020版）

肝細(xì)胞癌癌前病變診斷和治療多學(xué)科專家共識（2023版）

在此項(xiàng)研究中，AKR1B10表現(xiàn)出高肝癌特異性。在高分化小肝癌（MD-sHCC）和中分化小肝癌（WD-sHCC）中的表達(dá)水平高于肝硬化（LC）、低度異型增生結(jié)節(jié)（LGDN）和HGDN。隨著肝癌發(fā)生的逐步進(jìn)展（從LC到MD-sHCC），AKR1B10表達(dá)顯著增加，在早期肝癌的診斷中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

1. Kudo M. Multistep human hepatocarcinogenesis: correlation of imaging with pathology. J Gastroenterol. 2009;44 Suppl 19:112-118. DOI:10.1007/s00535-008-2274-6

2. 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會肝癌學(xué)組，中華肝臟病雜志編輯委員會. 肝細(xì)胞癌癌前病變診斷和治療多學(xué)科專家共識（2023版）. 中華肝臟病雜志，2023，31(12):1250-1261. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20231010-00136

3. Jin GZ, Yu WL, Dong H, et al. SUOX is a promising diagnostic and prognostic biomarker for hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2013;59(3):510-517. DOI:10.1016/j.jhep.2013.04.028